আক্কেল দাঁতের যত্নে করণীয়: ব্যথা শুরু হওয়ার আগেই যা জানা দরকার
Dr. Md. Tahsin Ahmmed July 16, 2026 আক্কেল দাঁতের (Wisdom Tooth) যত্নে করণীয়: ব্যথা শুরু হওয়ার আগেই যা জানা দরকার “ডাক্তার, আক্কেল দাঁত উঠছে। এটা কি ফেলে দিতে হবে?” চেম্বারে wisdom tooth নিয়ে সম্ভবত এটাই সবচেয়ে বেশি শোনা প্রশ্ন। কেউ আসেন তীব্র ব্যথা নিয়ে, কেউ গাল ফুলে যাওয়ার পর, আবার কেউ শুধু X-ray-তে দাঁতটি বাঁকা দেখে চিন্তিত হয়ে পড়েন। প্রথমেই একটি বিষয় পরিষ্কার করা দরকার—আক্কেল দাঁত উঠলেই সেটি ফেলে দিতে হবে, এমন কোনো নিয়ম নেই। দাঁতটি যদি সঠিক অবস্থানে ওঠে, পরিষ্কার রাখা যায় এবং আশপাশের দাঁত বা মাড়ির ক্ষতি না করে, তাহলে সেটি মুখে রেখেই নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা যায়। সমস্যা হয় তখনই, যখন দাঁতটি আংশিক ওঠে, বাঁকা হয়ে আটকে থাকে অথবা এমন জায়গায় থাকে যেখানে toothbrush পৌঁছানো কঠিন। এই লেখায় আক্কেল দাঁত নিয়ে ভয় দেখানোর বদলে practical কিছু বিষয় নিয়ে কথা বলব—কীভাবে দাঁতটি পরিষ্কার রাখবেন, কোন ব্যথা স্বাভাবিক নয়, কখন X-ray প্রয়োজন এবং extraction হলে পরে কীভাবে যত্ন নেবেন। আক্কেল দাঁত আসলে কী? আমাদের মুখের একেবারে পেছনে থাকা শেষ দিকের বড় দাঁতগুলোকে third molar বা wisdom tooth বলা হয়। সাধারণত late teenage বা early adulthood-এ দাঁতগুলো ওঠার চেষ্টা করে। অধিকাংশ মানুষের চারটি আক্কেল দাঁত থাকতে পারে—ওপরের চোয়ালে দুটি এবং নিচের চোয়ালে দুটি। তবে কারও চারটির কম থাকতে পারে, আবার কারও একটিও নাও থাকতে পারে। অনেকের চোয়ালে দাঁত ওঠার জন্য যথেষ্ট জায়গা থাকে না। তখন দাঁতটি পুরোপুরি বের হতে পারে না অথবা পাশের দাঁতের দিকে হেলে যায়। এ অবস্থাকে বলা হয় impacted wisdom tooth। Impacted দাঁত পুরোপুরি হাড়ের ভেতরে থাকতে পারে, আবার অর্ধেক উঠে বাকিটা মাড়ির নিচে আটকে থাকতে পারে। শুধু impacted হওয়াটাই সব সময় সমস্যা নয়। আসল বিষয় হলো—দাঁতটির কারণে কোনো disease, infection বা পাশের দাঁতের ক্ষতি হচ্ছে কি না। আক্কেল দাঁতের জায়গায় বারবার ব্যথা হয় কেন? আংশিক ওঠা wisdom tooth-এর ওপর অনেক সময় মাড়ির একটি অংশ ঢাকনার মতো পড়ে থাকে। এই মাড়ির নিচে খাবার ও plaque আটকে যায়। জায়গাটি মুখের একেবারে পেছনে হওয়ায় সাধারণ toothbrush দিয়ে পরিষ্কার করাও কঠিন। ফলে মাড়িতে inflammation বা infection হতে পারে। এর medical নাম pericoronitis। Pericoronitis হলে দাঁতের পেছনে ব্যথা, মাড়ি ফুলে যাওয়া, চিবাতে কষ্ট, মুখে বাজে গন্ধ অথবা তিক্ত স্বাদ হতে পারে। কারও কারও মুখ খুলতে কষ্ট হয় এবং ব্যথা কান বা চোয়ালের দিকে ছড়িয়ে যেতে পারে। একটি পরিচিত ঘটনা হলো—কয়েক দিন ব্যথা থাকে, ওষুধ খেলে কমে যায়, তারপর কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে আবার শুরু হয়। ব্যথা কমে যাওয়ায় অনেকে মনে করেন সমস্যাটি শেষ। বাস্তবে খাবার আটকে থাকা বা দাঁতের ভুল position ঠিক না হলে infection আবার ফিরে আসতে পারে। এই কারণে শুধু painkiller খেয়ে বারবার ব্যথা চাপিয়ে রাখা কোনো long-term solution নয়। Wisdom tooth পরিষ্কার রাখবেন কীভাবে? আক্কেল দাঁত পুরোপুরি এবং সোজাভাবে উঠলে অন্য দাঁতের মতোই নিয়মিত পরিষ্কার করতে হবে। তবে দাঁতটি একেবারে পেছনে থাকায় brushing-এর সময় একটু বেশি মনোযোগ প্রয়োজন। ছোট head-এর soft toothbrush ব্যবহার করলে পেছনের জায়গায় পৌঁছানো সহজ হতে পারে। Brush-টি শুধু দাঁতের ওপর নয়, দাঁত ও মাড়ির সংযোগস্থলেও নিয়ে যেতে হবে। তাড়াহুড়া করে সামনের দাঁত পরিষ্কার করে brushing শেষ করলে wisdom tooth-এর চারপাশে plaque থেকে যায়। দাঁতটি যদি সামান্য হেলে থাকে, তাহলে wisdom tooth এবং তার সামনের second molar-এর মাঝখানে খাবার আটকে যেতে পারে। এই জায়গায় floss বা উপযুক্ত interdental brush ব্যবহার করা যায় কি না, তা dentist-এর কাছে জেনে নেওয়া ভালো। কারণ সবার দাঁতের position এক নয়। খাওয়ার পর পরিষ্কার পানি দিয়ে মুখ কুলকুচি করলে বড় food particle বের হতে সাহায্য করে। মাড়িতে হালকা irritation থাকলে সাময়িকভাবে কুসুম গরম লবণপানি দিয়ে gentle rinse কিছুটা আরাম দিতে পারে। তবে rinse দিয়ে cavity, impacted tooth বা চলমান infection-এর মূল কারণ দূর হয় না। Sharp toothpick, safety pin বা অন্য কোনো শক্ত বস্তু দিয়ে মাড়ির নিচ থেকে খাবার বের করার চেষ্টা করবেন না। এতে মাড়িতে আঘাত লেগে bleeding ও infection আরও বেড়ে যেতে পারে। আক্কেল দাঁত পরিষ্কার রাখা কঠিন হলে routine dental check-up খুব গুরুত্বপূর্ণ। কারণ ভুল position-এর wisdom tooth-এ শুধু সেই দাঁতেই cavity হয় না; তার সামনের ভালো দাঁতটিও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। Wisdom tooth পরিষ্কার রাখবেন কীভাবে? Wisdom tooth ওঠার সময় মাড়িতে সামান্য চাপ বা অস্বস্তি হতে পারে। কিন্তু নিচের লক্ষণগুলোকে শুধুই “দাঁত উঠছে” বলে অবহেলা করা ঠিক নয়: পেছনের মাড়িতে বারবার ব্যথা বা ফুলে যাওয়া দাঁতের চারপাশ থেকে pus বের হওয়া মুখে বাজে গন্ধ বা খারাপ স্বাদ খাবার চিবাতে কষ্ট হওয়া মুখ পুরোপুরি খুলতে না পারা গাল বা চোয়াল ফুলে যাওয়া আক্কেল দাঁত অথবা সামনের দাঁতে cavity হওয়া একই জায়গায় বারবার খাবার আটকে যাওয়া জ্বর অথবা শারীরিকভাবে অসুস্থ লাগা গিলতে কষ্ট হওয়া বিশেষ করে facial swelling দ্রুত বাড়লে, জ্বর থাকলে, মুখ খুলতে খুব সমস্যা হলে অথবা গিলতে কিংবা শ্বাস নিতে অসুবিধা হলে দ্রুত জরুরি medical বা dental care নিতে হবে। এগুলো infection ছড়িয়ে পড়ার warning sign হতে পারে। নিজে থেকে antibiotic শুরু করা ঠিক নয়। সব wisdom tooth pain bacterial infection-এর কারণে হয় না এবং সব infection-এ একই treatment লাগে না। Dentist examination করে প্রয়োজন অনুযায়ী জায়গাটি পরিষ্কার করা, antiseptic rinse, pain management, antibiotic অথবা extraction-এর সিদ্ধান্ত নেবেন। X-ray কেন প্রয়োজন হতে পারে? শুধু মুখের ভেতর দেখে wisdom tooth-এর পুরো অবস্থান বোঝা সব সময় সম্ভব নয়। দাঁতের crown দেখা গেলেও root কোন দিকে আছে, পাশের দাঁতের সঙ্গে সম্পর্ক কেমন অথবা নিচের চোয়ালের nerve-এর কত কাছে—এসব জানতে X-ray প্রয়োজন হতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে panoramic X-ray বা OPG করা হয়। এতে দুই চোয়ালের wisdom tooth, আশপাশের দাঁত, হাড় এবং গুরুত্বপূর্ণ anatomical structure সম্পর্কে ধারণা পাওয়া যায়। Examination ও imaging দেখার পর dentist বা Oral and Maxillofacial Surgeon সিদ্ধান্ত নেন দাঁতটি: রেখে নিয়মিত monitor করা যাবে, পরিষ্কার ও অন্য treatment দিয়ে সামলানো যাবে, নাকি surgical extraction প্রয়োজন। “সবাইকে একই advice দেওয়া যায় না। একই রকম দেখতে দুটি wisdom tooth-এর treatment plan-ও রোগীর বয়স, symptoms, root position এবং পাশের দাঁতের অবস্থার কারণে ভিন্ন হতে পারে। Evidence-based management-এ clinical examination ও imaging—দুটিই গুরুত্বপূর্ণ।” কখন আক্কেল দাঁত তুলতে হতে পারে? একটি wisdom tooth যদি কোনো সমস্যা না করে এবং disease-free থাকে, তাহলে সেটি রেখে active monitoring করা যেতে পারে। নিয়মিত check-up ছাড়া শুধু “ব্যথা নেই” ধরে বছরের পর বছর ফেলে রাখা ঠিক নয়, কারণ symptom না থাকলেও কিছু ক্ষেত্রে disease তৈরি হতে পারে। সাধারণত extraction বিবেচনা করা হয় যখন: একই জায়গায় বারবার pericoronitis হয় দাঁতটিতে এমন cavity হয়েছে যা ঠিকভাবে restore করা কঠিন wisdom tooth-এর কারণে সামনের দাঁত ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে gum disease বা bone loss তৈরি হচ্ছে abscess হয়েছে দাঁতের চারপাশে
মুখের ক্যান্সার: ব্যথা না থাকলেও যে লক্ষণগুলো অবহেলা করা যাবে না
Dr. Md. Tahsin Ahmmed July 8, 2026 মুখের ক্যান্সার: ব্যথা না থাকলেও যে লক্ষণগুলো অবহেলা করা যাবে না —“ডাক্তার, মুখের ভেতরে ছোট একটা ঘা হয়েছে।”—“কতদিন ধরে?”—“ঠিক মনে নেই… দুই মাসের মতো হবে। ব্যথা করে না, তাই আসিনি।” এই conversation কোনো একজন নির্দিষ্ট রোগীর গল্প নয়। এক দশকের বেশি সময় ধরে dental ও maxillofacial practice করতে গিয়ে এ ধরনের কথা আমি বহুবার শুনেছি। আমাদের অনেকের মধ্যেই একটা ধারণা আছে—ব্যথা না হলে সমস্যা serious নয়। অথচ মুখের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এই ধারণাটিই কখনো কখনো সবচেয়ে বড় দেরির কারণ হয়ে দাঁড়ায়। শুরুতেই একটা কথা পরিষ্কার করে বলি: মুখে ঘা হলেই সেটি cancer নয়। সাধারণ ulcer, দাঁতের কামড়, ধারালো দাঁতের ঘষা, গরম খাবারে পুড়ে যাওয়া কিংবা infection থেকেও মুখে ক্ষত হতে পারে। কিন্তু কোনো ক্ষত যদি দুই সপ্তাহ পার হওয়ার পরও না শুকায়, তখন “আরও কয়েক দিন দেখি” না বলে একজন dentist বা specialist-এর কাছে যাওয়া উচিত। এই লেখার উদ্দেশ্য আপনাকে ভয় দেখানো নয়। বরং কোন লক্ষণটিকে গুরুত্ব দিতে হবে, কখন check-up করাতে হবে এবং কীভাবে নিজের risk কমানো যায়—সেগুলো সহজ ভাষায় বোঝানো। Oral cancer বলতে আসলে কী বোঝায়? মুখের ক্যান্সার বা oral cancer ঠোঁট, জিহ্বার সামনের অংশ, মাড়ি, গালের ভেতরের আবরণ, জিহ্বার নিচের জায়গা, মুখের floor, শক্ত তালু কিংবা আক্কেল দাঁতের পেছনের অংশে হতে পারে। বেশির ভাগ oral cancer মুখের ভেতরের আবরণ তৈরি করা squamous cell থেকে শুরু হয়। অনেকে মুখের ক্যান্সার আর throat cancer-কে একই মনে করেন। দুটির মধ্যে সম্পর্ক থাকলেও এগুলো পুরোপুরি এক নয়। জিহ্বার গোড়া, tonsil এবং গলার পেছনের অংশে হওয়া cancer-কে সাধারণত oropharyngeal cancer বলা হয়। HPV infection-এর সঙ্গে মূলত এই oropharyngeal cancer-এর সম্পর্ক বেশি দেখা যায়। তবে সাধারণ মানুষের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো নামের পার্থক্য মুখস্থ করা নয়। মুখ, জিহ্বা, গলা বা ঘাড়ে কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন দীর্ঘদিন থাকলে সেটির professional examination করানোই মূল কথা। আমাদের দেশে সবচেয়ে বড় risk কোথায়? বাংলাদেশে মুখের ক্যান্সার নিয়ে কথা বলতে গেলে পান, সুপারি, জর্দা, গুল, সাদাপাতা এবং ধোঁয়াবিহীন তামাকের কথা এড়িয়ে যাওয়ার সুযোগ নেই। চেম্বারে অনেকেই বলেন,“আমি তো cigarette খাই না, শুধু পান খাই।”আবার কেউ বলেন,“জর্দা দিই না ডাক্তার, শুধু সুপারি।” কিন্তু সুপারি বা areca nut নিজেও নিরাপদ নয়। World Health Organization-এর cancer agency IARC সুপারি এবং তামাক ছাড়া পানকেও মানুষের জন্য carcinogenic বা ক্যান্সার সৃষ্টিকারী হিসেবে চিহ্নিত করেছে। সুপারি oral submucous fibrosis নামের একটি precancerous condition-এর সঙ্গেও যুক্ত, যেখানে মুখের ভেতরের tissue ধীরে ধীরে শক্ত হয়ে যায় এবং মুখ খোলা কমতে থাকে। ২০২৪ সালের একটি আন্তর্জাতিক বিশ্লেষণে দেখা গেছে, বিশ্বে মুখের ক্যান্সারের প্রতি তিনটি ঘটনার মধ্যে প্রায় একটি ধোঁয়াবিহীন তামাক অথবা সুপারি ব্যবহারের সঙ্গে সম্পর্কিত। South-Central Asia-তে এর প্রভাব বিশেষভাবে বেশি। ধূমপান এবং নিয়মিত alcohol গ্রহণও গুরুত্বপূর্ণ risk factor। বিশেষ করে tobacco ও alcohol একসঙ্গে ব্যবহার করলে ক্ষতি আরও বেড়ে যেতে পারে। কোন লক্ষণগুলো দেখলে সতর্ক হবেন? আমি রোগীদের একটা সহজ rule মনে রাখতে বলি—মুখের কোনো অস্বাভাবিক পরিবর্তন দুই সপ্তাহের বেশি থাকলে সেটি দেখাতে হবে। বিশেষ করে নিচের লক্ষণগুলো খেয়াল করুন: মুখ বা ঠোঁটের এমন ঘা, যা শুকাচ্ছে না জিহ্বা, মাড়ি বা গালের ভেতরে সাদা কিংবা লাল patch মুখের ভেতরে শক্ত অংশ, lump বা tissue মোটা হয়ে যাওয়া কোনো কারণ ছাড়াই মুখ থেকে রক্ত পড়া জিহ্বা, ঠোঁট বা চোয়ালের কোনো অংশ অবশ লাগা চিবাতে, গিলতে অথবা কথা বলতে অসুবিধা জিহ্বা বা চোয়াল নাড়াতে সমস্যা মুখ আগের তুলনায় কম খোলা মাড়ির রোগ না থাকা সত্ত্বেও দাঁত নড়ে যাওয়া পুরোনো denture হঠাৎ ঠিকমতো fit না হওয়া গলায় কিছু আটকে থাকার অনুভূতি দীর্ঘদিন কণ্ঠস্বর বদলে থাকা ঘাড়ে নতুন কোনো গুটি এই লক্ষণগুলো থাকলেই যে cancer হয়েছে, তা নয়। Infection, traumatic ulcer, gum disease বা অন্য অনেক সমস্যাতেও একই ধরনের উপসর্গ হতে পারে। কিন্তু পরীক্ষা ছাড়া পার্থক্য বোঝা সব সময় সম্ভব নয়। আরেকটা গুরুত্বপূর্ণ কথা—oral cancer-এর শুরুর দিকে সব সময় ব্যথা থাকে না। তাই “ব্যথা নেই, সমস্যা নেই”—এই logic এখানে কাজ করে না। মুখ কম খুলছে? এটাকে শুধু বয়সের সমস্যা ভাববেন না পান-সুপারি খাওয়া অনেক রোগী একটা সময়ে এসে বলেন,“আগে মুখ অনেকটা খুলতে পারতাম, এখন পারি না।”কেউ কেউ ঝাল খাবার খেলেই মুখে জ্বালাপোড়া অনুভব করেন। এগুলো oral submucous fibrosis-এর লক্ষণ হতে পারে। এই অবস্থায় মুখের ভেতরের soft tissue ধীরে ধীরে শক্ত ও tight হয়ে যায়। ফলে মুখ খোলা, জিহ্বা বের করা, খাবার চিবানো এবং কখনো কখনো কথা বলাও কঠিন হতে পারে। অনেকে মুখ খোলার exercise করে বা কোনো gel ব্যবহার করে বিষয়টি সামলানোর চেষ্টা করেন। কিন্তু habit বন্ধ না করলে এবং proper evaluation না করালে মূল সমস্যাটি থেকে যায়। বিশেষ করে পান-সুপারি, জর্দা বা অন্য chewing product চালিয়ে গেলে শুধু ওষুধে স্থায়ী সমাধান আশা করা বাস্তবসম্মত নয়। মুখ কম খুলছে? এটাকে শুধু বয়সের সমস্যা ভাববেন না Oral screening কোনো বড় operation নয়। সাধারণত ভালো আলো, mirror এবং gloved examination-এর মাধ্যমে পুরো মুখ দেখা হয়। আমি examination-এর সময় শুধু দাঁত দেখি না। ঠোঁট, গালের ভেতর, মাড়ি, জিহ্বার ওপর-নিচ ও দুই পাশ, মুখের floor, তালু এবং গলার দৃশ্যমান অংশও দেখা হয়। পাশাপাশি ঘাড়ে কোনো enlarged lymph node বা অস্বাভাবিক গুটি আছে কি না, সেটিও পরীক্ষা করা হয়। কোনো lesion suspicious মনে হলে তার আকার, রং, surface, কতদিন ধরে আছে, শক্ত কি না এবং আশপাশের tissue-এর সঙ্গে লেগে আছে কি না—এসব দেখা হয়। রোগীর tobacco habit, পান-সুপারি খাওয়ার ইতিহাস, ওজন কমছে কি না এবং swallowing problem আছে কি না, সেগুলোও জানা জরুরি। Screening-এ সন্দেহ পাওয়া মানেই cancer confirm নয়। আবার শুধু চোখে দেখে “এটা cancer না”—এ কথাও সব সময় নিশ্চিতভাবে বলা সম্ভব নয়। Biopsy নিয়ে ভয় নয়, সঠিক তথ্য জানুন সন্দেহজনক lesion-এর definitive diagnosis-এর জন্য biopsy লাগতে পারে। Biopsy মানে ক্ষতের ছোট একটি অংশ নিয়ে laboratory-তে microscope-এর নিচে পরীক্ষা করা। এই জায়গায় এসে অনেক রোগী ভয় পান। আমাদের সমাজে একটা common myth আছে—“কাটলে বা biopsy করলে cancer ছড়িয়ে যায়।” Standard medical procedure অনুসরণ করে করা biopsy-তে cancer ছড়িয়ে পড়ার আশঙ্কা অত্যন্ত কম। বরং biopsy না করিয়ে দেরি করলে রোগ নির্ণয় এবং সঠিক treatment plan শুরু হতে দেরি হতে পারে। Biopsy report ছাড়া শুধু অনুমানের ওপর cancer treatment শুরু করা যায় না। তাই specialist যদি biopsy করার পরামর্শ দেন, ভয় পেয়ে পিছিয়ে না গিয়ে কেন প্রয়োজন, কীভাবে করা হবে এবং report পেতে কত সময় লাগবে—এসব পরিষ্কারভাবে জেনে নিন। মুখের ক্যান্সারের treatment কীভাবে হয়? Treatment নির্ভর করে cancer কোথায় হয়েছে, আকার কতটা, কত গভীরে গেছে এবং neck lymph node বা অন্য জায়গায় ছড়িয়েছে কি না—এসবের ওপর। Early-stage oral cancer-এর ক্ষেত্রে surgery অনেক সময় প্রধান treatment হতে পারে। অবস্থান ও
